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二孩时代寻求“保卫子宫”新技术海扶刀“微无创”治疗妇科疾病

2019-01-06 13:24

人民网上海12月9日电 (记者 姜泓冰)子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科病高发,困扰着不少女性患者,更让二孩时代育龄期女性面临风险。以往只能开腹切除子宫或微创手术治疗,如今却有了“微无创”的新技术、新选择——记者从昨日在上海市第一妇婴保健院举行的“亚太妇科论坛”上获悉,“海扶聚焦超声刀”(简称海扶刀)正被应用在妇科疾病的治疗上,可以不开刀、不出血、不留疤痕,化子宫肌瘤、子宫腺肌病于“无形”。

趴着听音乐就把手术做了

在上海市第一妇婴保健院治疗室里,记者见到了平趴在海扶治疗床上的子宫肌瘤患者张女士。时长一个半小时的手术过程中,麻醉师实时静脉给予镇痛剂和镇静剂,患者始终保持清醒。“肚子痛不痛,腿麻不麻?”医生不时沟通了解患者感受,张女士还能在手机上聊天、看剧、听音乐——这是一台看起来不像手术的手术。

海扶刀是如何“切除”子宫肌瘤呢?一妇婴妇科主任医师艾星子·艾里介绍说,海扶刀并不是一把真刀,用它做手术有点像武侠小说里的“隔山打牛”武功。超声设备实时监控到肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系,医生据此计划出既切除肌瘤又保护周围正常组织的范围,控制超声波穿透正常组织,聚焦于病变靶区上,像太阳光通过凸透镜一样达到足够强度,形成60℃-100℃的瞬间高温,使实体肿瘤组织凝固性坏死,并最终被机体吸收。

与传统手术相比,海扶刀治疗不开刀、不出血,明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险,术后腹部和子宫都没有创面,患者2小时后即可下地行走,一般第二天就能出院。

据悉,除子宫肌瘤、子宫腺肌病外,海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗,目前一妇婴临床开展的海扶手术已超过1000例。

“绿色疗法”可保护女性子宫

步入二孩时代,保卫子宫这个承担孕育下一代重要功能的器官、让它尽量少受伤害,对医生和患者来说都显得尤为重要。

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,目前育龄期女性发病率高达50%-70%。子宫肌瘤可引起月经量多、腹疼,并影响生育功能。以往多采用有创的子宫肌瘤剥除术或子宫切除术,对身体伤害较大,很多病人望而却步。同样常见的子宫腺肌病虽是良性疾病,却被称为“不死的癌症”,发病率呈逐年上升趋势,主要症状表现是痛经、月经量增多、不孕,严重影响生活质量,由于它有激素依赖性,除了切除子宫外很难根治,因其生理和心理伤害较大,大多数女性都不愿接受,在尚有生育需求的年轻女性看来更是“此路不通”。

艾星子·艾里医生说,担心切除子宫或者做手术后在子宫上形成创伤、疤痕影响生育功能,是不少有生育需求的女性害怕治疗妇科疾病的原因。而海扶手术因为对机体影响小,被称为“绿色疗法”,对备孕人群优势明显。比如,选择腹腔镜微创手术,半年至1年后方可怀孕;如果是开腹手术则需等待更长时间,一般在术后2年才可怀孕。而海扶手术后的3个月即可尝试。

患者晓佳(化名)是2015年接受海扶手术的多发性子宫肌瘤患者,目前已怀孕30周。“在整个试管治疗阶段和到目前妊娠过程中,经过海扶治疗后的子宫肌瘤都没有影响到我的促排取卵和胚胎着床后的正常发育,肌瘤的大小没有出现太大变化,一直很安静待在它原来的地方。”晓佳开心地表示,“再过2个月,我就要当妈妈了,回顾自己曲折纠结的妊娠历程,我特别感恩自己能生活在这个医学发达的时代。”

海扶刀并非全能

“如今医学正在进入微无创时代,海扶手术是微无创治疗方向的一个代表。”一妇婴院长、妇科专家万小平称,“海扶技术在妇科的应用让医学更文明、更进步,能帮众多原本可能面临切除子宫的女性保住子宫,实现生育的愿望。”

记者了解到,由于海扶刀不是开放式的有创手术,所以很多由于年龄、慢性病等原因无法接受有创手术的患者,经医生评估符合条件即可接受海扶治疗,适应人群较广。但专家同时指出,海扶刀也存在着一定的局限和不足,比如,声通道不理想的后壁肌瘤无法采用海扶刀治疗,部分血供丰富和细胞密集度高的肌瘤,治疗效果也会受到影响。此外,由于超声的特性,对超声不敏感的肌瘤病灶也不适宜进行海扶治疗。

“亚太妇科论坛”上,艾星子·艾里医生通过手术直播系统现场演示并讲解了一台子宫肌瘤海扶手术的全过程,赢得了嘉宾们的一致认可。妇科专家称,海扶刀是多学科综合治疗中重要一员,对于良性肿瘤或某些恶性肿瘤可以“独当一面”;对于一些姑息性治疗的晚期肿瘤,它也可以作为传统外科手术的有效补充。

(责编:董志雯、轩召强)

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